澳门吕耀东资料 有效体检 及早发现癌症苗头
3个月前，省城市民周先生的爱人被查出肝癌晚期，辗转全国多家医院都被告知“无药可治”。看着被病痛折磨得面目全非的妻子，周先生整日以泪洗面，他接受不了这样的现实，因为妻子才54岁。更让他无法理解的是，就在妻子确诊前半年，单位还组织去医院做了体检，各项指标都很正常，怎么突然就肝癌晚期了？
和周先生一样难过的还有25岁的小赵和34岁的小刘，他们一个被确诊胃癌晚期，一个是肺癌晚期。而在这之前，他们并没有觉得身体有何不适，只是突然胃痛和咳嗽，到医院一检查，就是癌症晚期了。
如今，我们身边患癌症的人是越来越多，经常会听到某某被查出是x癌晚期，为什么癌症一经发现基本上就是晚期？一年一度的单位体检为什么检查不出来？对此，山西晚报记者走访省城多家体检机构了解到，这和老百姓的认知以及选择的体检项目有很直接的关系。
释疑：为何很多癌症一查出来就是晚期？
根据《柳叶刀》提供的数据，中国胃癌5年生存率仅为35.9%，而早期胃癌的治愈率可以达到85%。其他癌症也是如此，只要发现得早，不仅治愈机会大，还能大大降低癌症患者的身心痛苦和费用支出。但是，让大家疑惑的是，为什么很多平时体检正常的人，一查出来得癌症，就是中晚期呢？
“癌症早期症状不典型是很重要的一个因素。”这是省人民医院、山医大一院、山医大二院等多家医院体检中心多位专家的共识。据介绍，多数癌症在早期的时候，没有很典型的症状。可能出现如疲乏、体重变轻、低热等情况，但往往被误认为是劳累、不适或者感冒发烧等普通疾病，谁也不会太在意。
“另外，就是我们身体对于早期癌症的感知也比较弱。”山医大二院体检中心主任医师李月萍举了一个很形象的例子：假设有一批摄像头，数量少，承包的范围却很大，只能零星分布在各个地方。又因为每个摄像头的拍摄范围是很有限的，这就导致很多地方成为盲区。内脏内部的感觉神经纤维就好比这批摄像头，数量较少，每根感觉纤维的分布范围又广，所以内脏的感觉是比较迟钝的。这就导致癌症往往发展到一定程度，出现明显、典型症状之后，才引起注意。同时，因为癌症产生的直接或间接的神经障碍、代谢障碍等，也阻碍了身体对于癌症的感知，身体不能及时报警。
现实中，还有一大批像周先生的爱人一样的患者，明明每年都体检，为什么没有在癌症的早期查出问题。对此，省人民医院体检中心主任房娜表示，一般到体检机构、医院做的都是常规的体检项目，比如外科、内科、血常规等，没有针对性。而很多癌症的早期症状，一般体检项目查不出来，比如肺癌，普通胸透只能看出较明显的病变，早期肺癌的阴影比较小基本查不出来。而且常规体检无法照顾到每个器官。比如肠胃镜检查，它是胃、食管等的绝佳检查项目，可以检测幽门螺旋杆菌，有效预防胃癌，但是体检项目一般都不包含。
建议：有效体检最好选择“私人定制”
采访中，山西晚报记者了解到，目前市场上各类体检机构设计的体检套餐多数针对常见病，不可能将全身各器官都检查一遍。专家介绍，通常，肿瘤检查有创性较大，比如胃镜、肠镜等，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病会被漏诊。一些发病率不高的疾病，更不可能动辄就做CT、核磁。普通体检套餐使用超声较多，但超声所能检查的器官有限，有时对位置比较深的胰腺癌等易漏诊。这就是为什么之前的体检结果正常，却在不久后被诊断出肿瘤。如今，三甲医院体检中心的肿瘤检测手段也在发展，有专门针对肿瘤的体检套餐。
常规体检包括内外科检查、眼科、耳鼻喉、三大常规（血常规、尿常规、大便常规）检查、血液检查、早期肿瘤标志物、心电图等项目。专家指出，这些基本项目是必选必做，要保证体检更有效，还需要“自选”项目，相当于点了白饭，还要点菜佐餐。
“点餐”应首先考虑性别、年龄、职业等不同因素，有针对性地适当增加部分体检项目。比如，女士应增加妇科检查、子宫附件B超等专科检查，男士应定期查前列腺。40岁以上或老年人可增加血液黏稠度检查等项目，以预防中风的发生。容易出现胃病的人士可进行无创性的C13或C14呼气试验。50岁以上，特别是有结肠直肠肿瘤家族史的人士应考虑增加肛门指检和肠镜检查。
另一种“加餐”情况，是应指标进展而定。比如对于筛查糖尿病，或本身就有糖尿病史的，检查时除了空腹血糖，可增加胰岛素、C肽测定，餐后2小时血糖等逐级提升的检测。
解读：这些体检误区要避免
采访中，山西晚报记者了解到，很多人对体检都存在不同程度的认知误区，根据专家的介绍，记者特意进行了梳理，希望能给大家一些帮助。
误区一：体检项目越多、越高端越好
在体检中心经常会遇到这样的情况，有些人每次体检都要把体检栏上的所有项目都做一遍，追求多、全，其实这种做法不一定科学。专家表示，体检的目的不局限于检查是否已患有某种疾病，更主要的作用应该是查找出可能患上某种疾病的风险，进而有效地规避。
但每个人的身体素质不同，健康情况自然也存在一定差异，“大而全”的体检项目虽然能让老百姓更全面地了解自身健康情况，但仍需要一些“小而精”的专项体检项目来帮助自己有侧重性地进行身体检查。
误区二：体检就是浪费钱
我们要算好防病的账：如果一位患者已经到肿瘤晚期，治疗的希望很渺茫，费用一定会比早期肿瘤高很多，五年生存率却很低。体检筛查是一笔小投入、大回报的稳健投资。以胃癌为例，在日本和韩国，早期肿瘤诊断率可达70%以上，而我们只有15%。同在东亚地区，大众的生活习惯比较接近，为何结局如此不同？很重要的一点是，他们肿瘤体检筛查做得好。
在日本，40岁以上的人每两年要做一次胃镜筛查。这是一笔划算的投入，早期胃癌的治疗费用大概是两万到三万元，不需要放疗或化疗，也不需要其他辅助治疗；可如果是晚期癌症，动辄就是几十万元的开销。我们要算清楚这笔账，使更多人认识到体检筛查的重要性。如果我国早期癌症发现率提高到日本、韩国的平均水平，保守估计，全国居民家庭每年能减少支出150亿元，国家每年能节省至少300亿元。
误区三：害怕查出病就不去做体检
很多人因为害怕查出问题而不愿意去做体检，觉得与其查出大病，造成心理压力和精神负担，倒不如就这样糊里糊涂。但专家提醒这类人群，早发现、早治疗才是解决肿瘤等疾病最好的办法。
世界卫生组织癌症咨询委员会的调查报告表明：1/3的肿瘤可以被预防；1/3的肿瘤可以被早期发现、早期有效治疗；1/3的晚期肿瘤患者可以通过治疗而延长生命和改善生活质量。专家介绍，在中国约1/4的肿瘤患者可活5年以上。
通过体检查出的疾病一般都处于早期，可以及时治疗，而且从经济上来讲，早治疗也要比晚治疗更省钱。
误区四：得了慢性病却不定期体检
近年，慢性病发病率逐年上升，年轻化现象也比较明显。在死因构成中，约70%死于慢性疾病。有些高血压、糖尿病等患者，虽然一直在吃药，却不知道吃药的效果如何。在一般城市，除了单位团检，每年定期体检的慢性病患者其实并不多。要知道，预防慢性病，一定要定期体检，这有助于监控病情的发展，也为用药提供依据。
体检并不是单纯要查出危急重症，更重要的是发现某些可能引起慢性病的危险因素，根据身体隐患，改变不良生活方式，最大限度地降低疾病的困扰，这是提高大众整体健康水平的有效形式。
误区五：一次体检三五年无忧
许多人往往在一次体检后，看到自己身体一切正常，就觉得万事大吉了，认为这一次的结果能管挺长时间，三五年内都不用再做体检了。
我们要认识到，自己的身体是一个动态系统，每天都在不停地发生着细微的变化。一次体检的结果并不具有长期的意义，甚至几个月内就可能改变。因为有些疾病的发展速度很快，而且症状不明显，让人很难察觉。一旦察觉可能已经错过最佳治疗时机。体检要坚持定期进行，因为它的目的就在于可以及时发现疾病，而及时发现又是取得良好治疗效果的关键，这是体检的真正意义所在。
误区六：电脑仪器比医生更准
在医院与体检相关诊室的门口，经常可以看到这样的现象：透视、超声波等检查处人满为患，坐诊的医生跟前却冷清许多。
专家表示，只相信仪器检测，会漏掉很多发现疾病的可能性。仪器并不能像医生那样综合考虑病人的病史、症状等各方面因素。它永远是辅助的，最终的诊断要靠人脑做出。并且，大部分疾病经过医生的详细问诊和触诊也可以发现。医生丰富的临床经验，加上仪器的准确检测，更有利于疾病的正确诊断。
误区七：担心辐射而放弃拍片
胸片、CT、X线、核磁共振，这些都是常见的影像检查，不过，越来越多人担心，照这儿照那儿的，承受那么多辐射会不会影响健康？
专家指出，拒绝必要的影像学检查，可能错过了治疗肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌的最佳时机。实际上，体检项目带来的辐射量，除了女性妊娠期不宜外，对于一般人而言，不足以影响健康。比如，现在的X线检查的辐射剂量远远低于国际上规定的人体器官可接受的射线剂量标准；一般人照胸片时只照正位，为了更确切清楚肺部检查的情况下，加行必要的侧位胸片；CT目前采用的都是低剂量，辐射仅为全剂量的26%，而最大限度的全身PAT-CT，辐射量也不过相当于坐两小时的飞机而已。
误区八：肛检难受又无用
对于肛门指检，临床发现至少有20%的受检者认为肛门指检让人很不舒服，而且用处不大而放弃。对此，专家指出，相比于肠镜等复杂有创的检查，肛门指检是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等最简单直接、有效的方法。肿瘤最初是来源于直肠，放弃肛检，导致常有直肠癌患者在癌细胞向肝转移后才发现，错过了最佳治疗时机。
