岛，往往是一个国家的神圣领土，必须捍卫。今天说的“岛”，对于糖友来说，同样值得终生守护，这就是胰岛。

胰岛是分布在胰腺的大大小小的细胞“团队”，在这些“团队”中，α细胞和β细胞是主要成员。其中占胰岛细胞总数65%-80%的β细胞，又起到举足轻重的作用。

为啥胰岛很重要？

胰岛功能不好，2型糖尿病来找

胰岛功能与糖尿病的发生发展息息相关。胰岛素由β细胞合成分泌，能够降低血糖，α细胞分泌的胰高血糖素可促进葡萄糖的生成，保证即使空腹也不会发生低血糖。

一旦α细胞和β细胞发生功能障碍，胰岛素分泌不足，胰高血糖素不恰当地过多分泌胰高血糖素，加之对胰岛素不敏感，血糖慢慢升高。这时具有鞠躬尽瘁精神的β细胞，开始分泌更多的胰岛素来降低血糖，但这只是杯水车薪。

随着β细胞负担加重，功能逐渐下降，无法力挽狂澜，继而血糖明显升高，引发2型糖尿病。

对于中国2型糖尿病患者，胰岛β细胞分泌功能受损比胰岛素敏感性下降更严重。那么，应该如何守护咱们身体里的“岛”呢？

保护胰岛功能，宜早不宜迟

1型糖尿病在确诊后，胰岛功能已经衰竭或迅速衰竭，想保护好困难重重。2型糖尿病在诊断时，β细胞功能仅剩50%，在发病6年后，如不采取措施，β细胞功能进一步损失15%。

表1：橘色线条代表胰岛β细胞功能明显下降

这种损伤，与高血糖、高血脂给β细胞带来的“糖脂毒性”，以及身体对胰岛素不敏感有关。此时那些“损失”的β细胞死亡了吗？

没有！它们没有陷入万劫不复的退化状态，而是“退隐”为“沉睡”的细胞，医学上称之为“去分化细胞”。即使是在血糖升高之后，仍然可以使用各种手段唤醒“沉睡”的β细胞。

这就需要尽早保护好胰岛功能，不然胰岛功能越差、血糖控制就越糟糕，血糖越差，胰岛功能越糟糕，形成恶性循环。随着年龄增长、病程增加，胰岛β细胞会越来越不堪重负，这座独一无二的“岛”就会慢慢“消失”无法再回来了。

保护胰岛功能，刻不容缓。虽然医生通过降糖、调脂等药物治疗，减轻糖脂毒性以恢复部分胰岛功能，但这远远不够。糖友还需改变自己的生活方式，最大程度保护胰岛功能。

管住嘴，饭要吃“好”

许多糖友确实管住嘴了，但这饭未必吃得够“好”。比如喜欢用汤泡饭吃，消化吸收快，结果餐后血糖明显升高，殊不知此时也加重了胰岛的负担。因此要学会吃“好”饭，以减轻胰岛的负担。

遵照医生医嘱和营养师等专业人员的管理，根据身高、体重和活动量确定每天的饮食控制方案是最好的。

血糖生成指数（英文简称GI) 是评价食物引起血糖增高程度的指标。GI越高，消化快、吸收率越高，引起血糖增高的程度越大，对胰岛功能的损害越大。

• GI<55时，为低GI食物；
• GI在55-75时，为中等GI食物；
• GI>75时，为高GI食物。

部分食物的GI值可参见此表

多选低GI食物。从表1中看出，未经加工的全谷、粗杂粮、豆类、低脂牛奶以及含膳食纤维丰富的食物如麸皮、豆渣、蔬菜等均属低GI食物。研究表明，适当摄入低GI食物可以改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，饮食中可搭配。

注意，低GI食物不能过量食用，不然血糖也会明显升高。每天至少有1餐低GI食物，包括全谷物食物(如燕麦、荞麦、黑米、全麦食品等)、奶类、豆类(大豆及其制品) 中的至少一种，绿叶类蔬菜摄入量不少于500g，选择GI小于或接近 40的适量水果及30-50g坚果。

其次，想吃“好”，还得学会烹饪及搭配方法，可获得低GI食物：

学会“偷懒”，蔬菜不能切得太细，绿叶蔬菜不能仅吃嫩菜或菜心, 成熟的绿叶菜及梗有助降低GI；豆类能整粒吃就不要磨。

食物加工时间越长，温度越高，水分越多，淀粉越容易形成“糊状”，食物GI也越高。所以应急火煮，少加水，烧熟即可。

高、中GI的食物与低GI食物搭配，比如选用水果搭配豆类食品、粗制的谷类食物，这样既能让食物的选择面更宽，又有利于血糖控制和胰岛功能保护。

第三，吃“好”须注意进餐方法。先吃蔬菜，再吃荤菜，最后吃主食。同时，细嚼慢咽，不仅利于长期血糖控制，还能减少餐后胰岛素的不恰当分泌，减轻胰岛负担。

管住嘴的学问可不止这些，以后会继续分享吃得“好”的方法！

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本文作者：徐乃佳，湖北武汉市中医医院内分泌主治医师