澳门复式连码二中二 更年期女性，骨骼保健更重要
?随着生活条件的改善与全民健康大环境的感染，越来越多的女性认识到更年期保健的重要性，不再任由更年期综合征的诸多不适肆意发展，而是积极四处寻找保健良方，以求改善自己的生活质量和健康状况。
但现实是，很多女性面对全身出现的各种不适，却又不知保健该从何处着手。众说纷纭的保健秘诀和眼花缭乱的保健商品，更纠结不知道如何正确选择。山东大学齐鲁医院（青岛）保健科、全科医学科副主任王文汇教授提醒您：更年期女性，骨骼保健更重要。
更年期综合征有哪些？
女性一般在40岁以后开始出现卵巢功能下降，雌激素水平逐渐降低，月经越来越不规律，经量逐渐减少，周期逐渐延长，如果连续12个月未再出现月经，排除妊娠的存在，即可临床诊断进入绝经期。绝经期女性常出现面部朝红出汗，烦躁多疑，情绪波动，神经精神症状等表现，我们称之为更年期综合征。这些表现使女性的生活质量受到显著影响。更重要的是，雌激素的下降还会带来骨质量明显下降，心血管病更容易发生，认知能力显著衰退。可见，更年期开启了骨质疏松症、冠心病、老年痴呆症等慢性疾病的缓慢进程。
近年来，随着医疗条件改善和健康意识增强，人们对于年老出现心脑血管病的危害有了较好的认知，防治意识也不断加强，但是对绝经后易发生的骨质疏松症的认识却非常粗浅，防治意识也比较淡薄。对于绝经后出现的全身酸痛，下肢无力，身高变矮等现象也未引起足够的重视，或是归咎于衰老的缘故而听之任之。2018年我国的流行病学调查数据显示，我国40-49岁、50岁以上、65岁以上人群骨质疏松症患病率分别为3.2%、19.2%和32.0%，而女性分别为4.3%、32.1%和51.6%，明显高于男性。男性的骨质疏松症发病率与各国差异不大，而女性的患病率却显著高于欧美国家。骨质疏松症静悄悄起病，常在不知不觉中发生脆性骨折，从而严重影响生活质量，造成残疾，丧失劳动能力或自理能力，甚至影响寿命。因此我国更年期女性更需要强化保健知识、更新观念，及早防治骨质疏松症。
更年期保健骨骼需要关注什么？
更年期女性的保健应该针对该阶段的生理变化和代谢特点，采取有的放矢的保健措施，特需在以下方面更加关注：
良好的饮食习惯：
这个阶段的女性代谢能力下降，但依然需要丰富的营养，所以在谷物为主食，蔬菜充分，肉食、蛋奶制品适量的原则下，饮食宜种类丰富、味道清淡。没有哪一种食物对健康有全面的功效，食物种类多样化，平衡摄入，才能获得充分的营养。食物中尽量减少过度辛辣刺激或油腻，多用蒸、煮、拌、炒的烹饪方式，尽量不用烘、焙、烤、炸等方法加工，避免营养成分的人为破坏。主食和油腻食物的过多摄入，容易带来体重增加和血糖、血脂、尿酸等代谢指标的升高，会增加动脉硬化和心血管疾病的发生风险。
良好的生活习惯：
培养良好的生活习惯是保障健康的基础。过量烟酒、浓茶和浓咖啡、碳酸饮料等，不但增加肺脏、肝脏、心脏等脏器的负担，还容易影响胃肠道的消化吸收功能，影响食物中钙、铁、维生素B12等营养物质的吸收，加重骨量的丢失，容易发生骨质疏松症、缺铁性贫血或大细胞贫血、帕金森病等疾病。
良好的运动习惯：
每天都能保持身体状况能够耐受的运动锻炼，轻度或中等强度，20-40分钟，对于改善心肺功能，保持骨骼肌的质量，增加肌力，增强骨骼密度，提高运动协调性，避免跌倒等都有显著的效果。走步、爬楼梯、骑自行车、游泳、瑜伽、打太极拳等都是非常简便有效的运动方式。
增加增加日晒时间：
人体内90%以上的维生素D依赖于太阳光中紫外线的照射，让皮下的胆固醇转化为维生素D，并经过肝脏和肾脏的羟化作用进行活化，从而促进胃肠道和肾脏对钙的吸收，调节体内钙磷的水平，保障骨骼需要的原料保持充足。食物中维生素D含量很少，无法满足机体的需要。随着年龄的增长，皮肤胆固醇转化成维生素D 的能力逐渐下降，80岁的老年人仅是年轻人的30%。因此，随着年龄的增加，日晒时间应该适当延长，更有利于提高体内活性维生素D 的水平。推荐在上午10点以前或下午3点以后，在阳光下暴露四肢（30cm左右）20-30分钟，就能满足每日代谢的需要。近年来的研究认为，体内充足的维生素D水平，还能预防心血管疾病，提高免疫能力，预防癌症等。
保持良好心情：
许多疾病的发生和发展，与情绪波动、焦虑、紧张有着密切的联系。由于雌激素水平的下降，更年期更容易出现情绪波动，甚至发生焦虑、抑郁，也容易出现与情绪变化密切相关的一些内分泌代谢性疾病，如甲亢、糖尿病等，对骨骼也造成不良影响。因此，每天有充实的工作或生活内容，保持积极宽容的生活态度，保持良好地心态，是女性更年期保健的重要环节。
适当补充营养：
在更年期阶段，胃肠道的功能下降，食欲逐渐降低，可以适当补充一些维生素和微量元素保障代谢和健康的需要，更需要补充钙剂和维生素D，保障骨骼的代谢和健康。《中国居民膳食指南》建议，成人每日推荐摄入元素钙800mg，50岁以上需要1000mg~1200mg，而营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，因此成人每天还需要补充500mg~600mg元素钙。《中国居民膳食指南》推荐成人每日维生素D摄入量为400IU ，65岁以上人群因缺乏日照和肠道吸收能力下降，需要补充600IU。而维生素D不足的状况在我国普遍存在，营养调查显示61.0%的绝经后女性存在维生素D缺乏。碳酸钙或枸橼酸钙中元素钙含量高，易于吸收，安全性和疗效较好，可以选择应用。除非维生素D严重缺乏时需要维生素D注射制剂外，通常应用普通维生素D 口服即可满足需要。
科学采用绝经激素治疗：
绝经激素治疗是指绝经前后经过专业医师评估，给与适当低剂量的雌激素和（或）孕激素药物的治疗方法。通过补充，可以延缓雌激素的下降速度，对更年期的相关症状、绝经后的骨量丢失和骨质疏松症等有显著改善作用，是有A级研究证据的治疗措施；该治疗还能改善血管内皮功能、血清胆固醇水平、血糖代谢和血压水平，对心血管功能和认知功能起到保护作用，并能降低结肠或直肠癌的风险，越来越得到专业医生的认可和推荐。研究证据表明，这一治疗带来女性发生乳腺癌的风险每年小于0.1%，明显低于由于肥胖、酗酒等原因带来的乳腺癌风险。
根据专业医生的正确评估，合适的药物和剂量的选择，定期进行疗效和风险的监测，是获得良好而安全治疗效果的关键。如轻信保健品的夸大宣传，特别是含有性激素或类激素作用的保健产品，其中的激素种类和剂量并不明确，则带来不良反应的潜在风险更大。
文章源自：齐鲁医院
