港澳宝典图库66039.ccm “上腹部饱胀不适”三个月，七旬老人胰头癌“变身”十二指肠癌
在过去的3个月里，李大爷一直受“上腹部饱胀不适”困扰，他前往就近医院就诊，进行了腹部增强CT检查，结果显示：胰头区占位病变，病变侵及十二指肠并胆系扩张。医生给出的诊断是“胰头癌”。由于李大爷已经73岁高龄，手术涉及到胰头及十二指肠，手术难度风险大，且胰头部病变属于局部晚期，术后效果差，为此，李大爷辗转了多家医院，得到的治疗方案均是“姑息性治疗”。这无疑是给李大爷判了“死刑”！
为了争取手术机会，李大爷的儿子通过多方询问，找到青岛市中心医院腹部肿瘤外科主任杨涛。杨涛主任通过仔细阅片和查体，考虑李大爷患十二指肠恶性肿瘤侵及胰头的可能性较大，同时患者目前已有不全肠梗阻症状，如果不及时手术治疗，可能会导致完全性肠梗阻，并且可能出现肿瘤的远处转移，失去根治性的手术机会，杨涛主任建议患者立即入院治疗。
入院后，李大爷进一步行十二指肠镜检查，病理结果显示：十二指肠中分化腺癌。根据患者病情，腹部肿瘤外科联合麻醉与围手术期医学科等相关科室对老人进行了术前综合评估，认为患者目前无手术禁忌症，可以实施手术治疗。8月31日，杨涛主任带领腹部肿瘤外科团队成功为李大爷实施了“胰十二指肠切除术”，术中见十二指肠壶腹部一直径约6cm巨大肿物，侵透肠壁全层并侵及胰腺。术后病理显示为十二指肠高-中分化腺癌，侵及胰头及胆管。再次病理结果证实了杨涛主任的术前判断，为患者争得了手术机会。
术后，在腹部肿瘤外科医师和护理团队的精心治疗及护理下，李大爷恢复顺利。
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原发性十二指肠恶性肿瘤是消化道少见的恶性肿瘤，占全消化道肿瘤的0.04%-0.5%，多见于50岁以上的老年人，男女发病率相等。原发性十二指肠恶性肿瘤无特征性症状、体征，随着病情发展，主要表现为上腹部不适或疼痛、上消化道出血、黄疸、上消化道不全性肠梗阻、腹部肿物等症状、体征。这些临床症状体征并无特异性，早期诊断困难，容易误诊。因此，如果50岁以上老年人出现上述症状，应警惕十二指肠肿瘤的发生。目前确诊十二指肠肿瘤的方法有纤维胃十二指肠肠镜、十二指肠低张造影、腹部增强CT或MRI等。其中纤维十二指肠肠镜是诊断原发性十二指肠肿瘤的主要辅助检查，并可定性诊断。
腹部肿瘤外科是青岛市中心医院“胰腺疾病及黄疸疾病诊疗中心”的主要组成科室，是以外科手术为主，对胰腺癌、十二指肠癌、胆管癌、肝癌及胃肠道恶性肿瘤等腹腔内肿瘤进行综合治疗的科室。科室技术力量及科研实力雄厚，目前科室主要开展：胰十二指肠切除术、全胰切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术及腹腔肿瘤联合血管重建的高难度手术。
杨涛，青岛市中心医院腹部肿瘤外科主任，硕士研究生导师，毕业于中国人民解放军第四军医大学。中国肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会委员、河北省肿瘤防治联合会胆胰肿瘤专业委员会委员、河北省“三三三人才工程”二层次人才、石家庄市政府特殊津贴专家、《胡润·平安中国好医生榜》肝胆外科上榜好医生。擅长肝癌、胰腺癌、胆道恶性肿瘤及胃肠道恶性肿瘤的诊断及外科微创手术治疗。主持省部级科研项目3项，获得省级医学科技奖一等奖4项，并在国际期刊发表SCI论文6篇及多篇国内核心期刊论文。
