2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。

但是这是全球的平均数据，其实在欧美等发达国家,得益于HPV疫苗的接种，宫颈癌的发病率很低，而约84%宫颈癌发生在发展中国家，是地地道道的“穷病”。

根据我国癌症中心的最新数据，宫颈癌排在女性所患的各类肿瘤中第8位，但由于人口基数大，我国便成为了宫颈癌患者人数最多国家，没有之一，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，死亡3.4万。

要知道新西兰最新2019年总人口也才400多万，估计我们国家40多年的宫颈癌发病数能顶上新西兰一个国家的总人口了，也是很恐怖的一件事。我国宫颈癌的分布有地域差异，主要集中在中西部地区，农村高于城市。

02 概念

宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”，它能阻止病原体进入子宫。但由于月经、分娩等因素的影响，宫颈也经受着各种致病因素的考验，极易诱发疾病，甚至是宫颈癌。

宫颈癌模式图

宫颈癌，顾名思义，就是正常的宫颈部位生长了异常癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。正因为宫颈正常的细胞到癌变跨度10年多，才给我们留了充分的时间来发现它，排查它。也是最值得做筛查的一种癌症。

正所谓没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，人乳头瘤病毒（HPV）是人类癌症发病中唯一可以确认的致癌病毒。

HPV感染导致宫颈癌需要很漫长的过程

HPV主要通过性生活传播。HPV病毒有100多种，分为高危型和低危型，我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。只要有性生活的女性，都有可能感染HPV的，不过绝大多数都是一过性感染，和感冒一样，抵抗力正常，会自动转阴。

但是部分人持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染（一般认为1年以上）就会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就可以不患宫颈癌。

03 哪些人易患宫颈癌

（1）性行为异常

临床收治的很年轻的宫颈癌患者，追问病史很多都存在性行为异常的因素。性行为异常主要有以下几种情况：初次性交年龄过早、同时拥有数个性伴侣，性生活不洁等

有研究发现18岁以前发生性关系的女性比18岁以后的女性宫颈癌发病率要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍；性伴侣个数超过6个时，患有宫颈癌的几率是正常人的5～10倍。而没有性生活的女性患宫颈癌的几率是相当低的。

其原因可能为，未成年少女生殖道发育不完全，宫颈黏膜对细菌、病毒或致癌物区分不明显，无法有效隔离病菌，从而产生浸润癌、鳞状上皮化生、原位癌、不典型增生等。

（2）怀孕生产的次数

频繁流产、过早结婚、过早生育等都会加大宫颈癌的发病率。研究显示，多数生育者患病几率是正常者的两倍。主要是因为数次妊娠分娩，会对子宫颈造成损害，导致移行带区的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞不典型增生，从而逐渐演变为宫颈癌。

（3）吸烟以及长期服用避孕药

摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是宫颈鳞癌的风险增加；最近WH0国际癌症研究会（IARC）公布一项数据，长时间口服避孕药的女性宫颈癌的发病率是未服用者的3～4倍。

可能是因为避孕药过度增生宫颈内膜微腺体，加大宫颈外翻发生率，便于致癌物进入阴道，刺激宫颈粘膜。

04 HPV疫苗

我们把疾病的预防分为三级，肿瘤的预防也不例外。一级预防称为病因预防，类似于中医里的治未病，是在疾病尚未发生时针对致病因素 (或危险因素) 采取措施，阻断疾病。

我国免疫预防的建议，是对13-15岁的女孩进行HPV疫苗接种，如果这批孩子形成了一定的预防HPV感染的能力，她们长大的时候，宫颈癌的发生率可能就会降低。同样，对于大年龄组的女性疫苗接种也有效。

90%的宫颈癌是由于HPV病毒感染引起的。因此接种HPV病毒的疫苗，可以有效预防宫颈癌。目前全球供应的HPV疫苗，国内有已经可以接种。

来源 央视新闻

注射疫苗之后并不是万事大吉，还要做好筛查。10%的宫颈癌发生和HPV病毒感染没有关系。

05 筛查

二级预防即早发现、早诊断、早治疗，其目的是防止初发性疾病的发展。主要是开展针对高发人群的筛查、定期的健康体检。

宫颈癌筛查主要用TCT和HPV 检测。TCT（薄层液基细胞学检测）可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

HPV检测主要作用是查找HPV病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。如果这两项检查都是阴性，筛查时间可延长至3-5年一次。

宫颈癌筛查

“既往防癌体检结果充分阴性”定义为，在过去10年间，连续三次细胞学阴性，或两次联合防癌体检结果阴性，并且最近的一次检查在5年之内。

注意：

• 做TCT检查前24小时避免性生活；
• 做TCT检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；
• 如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果；
• TCT检查最好安排在非月经期进行。

06 自查

如果没有做宫颈癌筛查，平时生活中一定要注意下面三种情况，如果发生请及时就医。

1. 阴道不规则流血，或者经期延长、经量增多，绝经后的阴道出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。
2. 接触性出血：包括同房出血和妇科检查后阴道出血。
3. 阴道排液：多数患者会感觉自己的分泌物（白带）异常，其实是阴道排液，表现为白色或血性、稀薄如水样或米粒样、有腥臭味的阴道白液。

07 治疗

三级预防也称临床预防，主要是对症治疗。在明确诊断的情况下，积极治疗，改善症状，避免复发转移，避免出现其他严重的并发症。

宫颈癌早期以手术治疗或放疗为主，局部晚期以同步放化疗为主，晚期复发、难治性宫颈癌多进行系统治疗。

总体来讲，宫颈癌并不像肝癌或胰腺癌那样恶性。治疗效果很好，由于宫颈癌筛查及健康教育的普及，绝大多数宫颈癌在确诊时为早期或局部晚期，多数能实现长期生存。

早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，甚至可实现治愈的目标，但晚期复发宫颈癌预后很差，发现宫颈癌需尽快去肿瘤或专科正规医院治疗，一般会取得理想效果。