高血压被称为无形的杀手，轻度高血压可通过生活干预的方式调理。但生活干预三个月血压仍然居高不下，还需用药来维持血压稳定。部分高血压患者往往伴有其他疾病，如糖尿病、冠心病以及高血脂等，其用药方面也存在很大的差异。

各类高血压病人如何用药？

1、高血压合并高脂血症

合并高脂血症的高血压病人，需积极减轻体重，控制每天热量摄入，多参加体育锻炼。合理用α受体阻滞剂来降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇含量；也可选择钙拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂。不能大剂量用利尿剂和β受体阻滞剂。

2、高血压合并糖尿病

合并糖尿病的高血压病人优先选择血管紧张素转化酶抑制剂α受体阻滞剂，能改善胰岛素敏感性以及脂类水平，保护肾脏；但拮抗剂也是不错的选择，但不能大剂量利尿剂。

3、高血压伴有心梗或冠心病

伴有冠心病或心梗的高血压人群优先选择β受体阻滞剂，钙拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂，能避免降压速度过快而诱发反射性心动过速。

4、高血压合并高尿酸血症

伴有高尿酸血症的高血压病人，需选择钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂，不能用利尿剂。尤其是存在肾脏损害的人，若有利尿剂势必增加肾脏负荷，导致血压居高不下。

5、高血压伴有心力衰竭

伴有心力衰竭的高血压病人优先选择血管紧张素转化抑制剂，不能用钙拮抗剂。因为心力衰竭需快速利尿，这样才能减轻心脏容量负荷，缓解肺淤血问题，所以应用短效利尿剂。血管紧张素转化酶抑制剂能激活肾素醛固酮系统，让血管收缩，增强心肌肌力，促交感神经末梢会释放大量去甲肾上腺素，从而增加血管加压素和促醛固酮分泌。另外此类药物可减轻心脏前后负荷，降低外周血管和冠状血管阻力，为冠状动脉提供充足血液，从而减少心肌纤维化，减缓心肌细胞凋亡速度。

6、高血压合并肾病

合并肾脏病变的高血压病人优先选择钙剂拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，若内生肌酐清除率每分钟小于30毫升，就不能用血管紧张素转化酶抑制剂。另外单侧肾动脉严重狭窄或双侧肾动脉狭窄的人不能用此类药物，因为此类药会使得外周血管扩张，降低外周阻力，易引起肾血流灌注不足，最终导致肾损伤。

7、高血压伴有消化性溃疡

若高血压病人患有消化性溃疡可选择可乐定。不能用利血平，以免促进胃酸分泌，进而加重胃溃疡。

温馨提示

高血压病人可根据自己伴随的症状来选择合适的降压药。老年性高血压的特点是收缩压高，此类人可优先选择长效钙拮抗剂或利尿剂，降压速度不能过快，以免引发心血管并发症。妊娠期高血压病人优先选择对胎儿没有任何毒副作用的药。