据统计，全球有8亿人患有慢性肾病。慢性肾病是不可逆的过程，目前为止还没有任何方法能彻底根治，随着时间延长，病情会越来越恶化，甚至发展成尿毒症。当达到尿毒症阶段时，只能通过透析或肾移植的方式来替代肾脏，延长寿命。预防大于治疗，慢性肾病是可预防疾病，只要做好三级预防就能避免病情恶化。

慢性肾病如何做好三级预防？

1、一级预防

一级预防的目标人群是未患有慢性肾病的人，建立有效的筛查方法，远离和管理易引起慢性肾病的高危因素，同时对临床医生和普通人群做好教育。慢性肾病的主要危险因素是糖尿病，这占到慢性肾病到一半以上。肥胖是引起糖尿病的主要原因，所以肥胖人群需做好一级预防，只要预防糖尿病，就能有效预防慢性肾病。

糖尿病和身体肥胖可引起肾小球高滤过，这是肾脏快要受到损伤的一个指标。高血压是慢性肾病的常见病因，同时也跟代谢综合症息息相关。癌症相关或活体肾切除术会增加患上慢性肾病风险，所以需做好预防工作。在一级慢性肾病预防中，需避免或控制身体肥胖，避免摄入太多钠离子和蛋白质，以免引起或加重肾小球高滤过。平时多参加体育锻炼来增强体质，维持正常体重。高血压或糖尿病病人需控制好血压和血糖，严格遵循医生指导用药。另外还需识别遗传风险因素，每天至少保证有足够水分摄入，避免身体脱水。

2、二级预防

因为慢性肾病早期并没有明显症状，所以二级预防的重点是筛查疾病的早期症状，如肾小球血尿、肾脏过滤功能指标轻度升高如血清肌酐和胱抑素C水平，还有微量白蛋白尿。二级预防的目标人群是一级或二级慢性肾病病人，也就是尿蛋白阳性检测结果及肾小球滤过率每分钟超过60毫升，还有3a级慢性肾病早期病人，肾小球滤过率每分钟在45~60毫升且不伴有蛋白尿。二级预防的目的是延长肾脏功能寿命，延缓慢性肾病发展进程。其目标是减轻蛋白尿，正确用药和调理饮食方式降低肾小球囊内压，可按照医生嘱咐用肾素-血管紧张素系统调节剂。采取低盐和低蛋白质饮食，每公斤体重每天蛋白质摄入量在0.6~0.8克，保证60%的蛋白质来自于优质蛋白。与此同时还需控制好血压和血糖，合理用药，以免让慢性肾病快速恶化。

3、三级预防

慢性肾病的三级预防目的是避免中重度慢性肾病出现肾功能衰竭，其主要目标人群是肾小球滤过率每分钟小于45毫升的患者。保证不伤害肾脏的前提下，推迟透析开始时间。由于急性肾损伤可加重病情进展，而且也会导致透析需求，因此三级预防的主要目标是预防急性肾损伤。另外，液体潴留引起的心功能恶化，还有心肾综合症等是加快慢性肾病进展以及向透析过度的高危因素。

温馨提示

只要积极预防慢性肾病，就能延长寿命。即使患有慢性肾病也不能自暴自弃，积极配合医生治疗，有效管理和预防慢性肾病并发症，如代谢性酸中毒、贫血以及骨钙盐疾病等。