慢性肾衰5期就是尿毒症，患者肾功能已经衰竭，肾小球滤过率下降，易出现病理生理上的改变，如体内蓄积毒素、代谢发生紊乱、电解质平衡失调以及酸中毒等。另外胃肠道同样也是肾脏病受累的靶器官，尿毒症病人易出现多种胃肠道并发症，如消化道出血、腹胀腹痛和纳差以及反酸等。

慢性肾衰病人易并发哪些上消化道疾病？

1、胃炎

一半以上接受透析的慢性肾衰患者伴有不同程度的胃炎，通过做X线检查、胃镜和组织学检查就能被发现。尿毒症病人透析时胃酸分泌量比较高，血清中胃泌素水平高，进而损伤胃黏膜。胆汁反流也会导致十二指肠炎症，所产生的胃泌素可减少幽门括约肌张力；高胃泌素水平也会引起胆汁反流，从而使得胃黏膜进一步受到伤害。高尿素水平同样也会促进质子反流弥散，使得大量胃蛋白酶原和胰腺分泌释放，从而促进胃黏膜损伤。

2、消化性溃疡

到目前为止，尿毒症病人出现消化性溃疡的病因还并不是很明确，一般认为跟以下几点有关。幽门螺杆菌会刺激尿毒症患者患有溃疡病；大量胃泌素和胃酸分泌是导致消化性溃疡的主要原因之一；接受肾移植的病人，移植后为能避免受体和供体间产生排斥反应需大量用糖皮质激素和免疫抑制剂，结果伤害消化道黏膜，引起溃疡。

3、食管病变

腐蚀性食管炎是透析病人出现上消化道出血的主要原因。食管贲门黏膜撕裂综合征易出现呕吐、黑便或吐血，一般是食管黏膜重型撕裂所引起的；接受肾移植的病人需长期用免疫抑制剂，降低食管抵抗力，易使得念珠菌或巨细胞病毒等感染病原体侵入，进而诱发感染性食管炎。

4、幽门螺杆菌和尿毒症胃炎

幽门螺杆菌在消化性溃疡中扮演着重要角色，幽门螺杆菌可驻扎在胃部，是唯一能产生活性尿素酶的细菌。尿毒症病人体内尿素含量高，可促进幽门螺杆菌引起胃黏膜炎症和溃疡。

如何应对尿毒症病人胃肠道并发症？

只要尿毒症患者出现胃肠道相关症状，应去医院做胃镜检查。若是功能性消化不良，可在医生指导下合理用能增强胃肠动力的药物；若是胃酸因素所引起的，还需进一步用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌；合理用铝碳酸镁片和小苏打片来保护胃黏膜。若做胃镜后病理活检提示患有胃炎，幽门螺杆菌感染，需科学规范性接受抗幽门螺杆菌治疗，无论选择三联疗法有或是四联疗法，其最终目的是彻底杀死幽门螺杆菌。

温馨提示

慢性肾衰患者需好好保护胃部，拒绝辛辣刺激和生冷食物，避免吸烟喝酒，保持一日三餐定时定量。同时也要注意饮食卫生，饭前仔细洗手，不能吃半生不熟的食物。生食和熟食区分开处理，避免交叉感染。