一场新冠肺炎疫情，让更多不能出门或不愿出门的患者开始走近线上购药。近日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（以下简称《意见》）。明确了常见病、慢性病患者在符合条件的互联网医疗机构复诊，诊疗费和药费可依规进行医保报销。

“线上医保支付为网购处方药进一步扫清了障碍。”医药管理咨询专家史立臣在接受《中国邮政快递报》记者采访时表示，网购处方药纳入医保是巨大进步，但还有很多问题需要解决。“从长远来看，医药行业的互联网化是大趋势，监管者要采取包容审慎的态度，才能最终让患者受益。”

网售处方药争议多年 ，疫情推动政策突破

出于安全考虑，网售处方药在2019年以前一直大门紧闭。

2005年12月起，《互联网药品交易服务审批暂行规定》《药品流通监督管理办法》等行政法规陆续出台，规定药品生产、经营企业不得在网上向个人销售处方药。2017年、2018年相继颁布的《网络药品经营监督管理办法（征求意见稿）》和《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》明确指出，不得通过网络销售处方药。

转机出现在2019年8月，新修订的药品管理法要求网络销售药品要遵守有关规定，同时明确了几类特殊管理药品不能在网上销售。换言之，其没有明确禁止网售处方药，为实践探索留出空间。国家药监局政策法规司司长刘沛解释称，药品管理法在修订过程中，对网络销售处方药的问题广泛听取各方面意见，采取了包容审慎的态度。

不过，两个月后，国家发展改革委和商务部制定的《市场准入负面清单(2019年版)》正式发布，明确药品生产、经营企业不得违反规定采用邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。网售处方药再次被叫停！

今年，由于新冠肺炎疫情，医院承担着巨大压力，患者也不能或不愿去医院。“通过网络销售慢性病的处方药，能够方便患者，也能分流医院的压力。”史立臣说，《意见》的出台，为网购处方药奠定了很好的基础。

上海华山医院感染科主任张文宏表示，我国的互联网和物流配送优势，使网购处方药具备了基础。中国科学院院士葛均波认为，疫情期间，可以在互联网上为慢性病患者开具3个月的长药方。

市场主体开始发力，处方监管仍是难点

实际上，网售处方药现象在很多平台已存在很长时间。去年10月，记者曾在某平台通过医生远程问诊、开具电子处方，并在当天拿到一盒阿莫西林。史立臣坦言，处方药市场高达数万亿元，一些销售主体确实存在网售处方药的现象。

在疫情期间，网售处方药在政策、市场两个维度都迅速发展。2月8日，京东健康联合多家药企推出了“慢病关爱计划”，医生在线复诊开方、药师在线审核，并且提供全流程的专业咨询建议，保障用药安全。2月26日，阿里健康和天猫联合宣布启动“放心购药”计划，全国慢性病患者均可在天猫上购买处方药，北上广等十座城市的病患最快30分钟就可以收到药。仅2月28日一天，在天猫找药的慢性病患者人数增长了200%。

同时，京东健康与江苏宿迁第一人民医院合作，可以使用医保支付药费。记者咨询京东健康客服，其表示，目前京东健康只在江苏宿迁打通医保平台。阿里、叮当快药等平台也表示，在北京地区尚不能使用医保支付费用。

网售处方药虽然便利，但监管是一个难题。北京大学人民医院一位医药采购销售负责人对记者表示，如何监管处方开具的严肃性、避免互联网便利性带来的过度使用、防止虚构医疗服务的骗保行为，都是网售处方药的难题。

对此，《意见》明确，根据“互联网+”医疗服务特点，落实线上实名制就医，配套建立在线处方审核制度、医疗服务行为监管机制，保障诊疗、用药合理性，防止虚构医疗服务，确保医保基金安全。

邮政快递业迎良机，专家建议多方合作

网络售药，配送是一个问题。阿里平台药品主要通过菜鸟、顺丰、九州通等物流行业伙伴运送；京东平台药品分为两类，自营药品由京东物流配送，平台商则通过自有配送网络配送。以叮当快药为例，其已经在北京、上海等十余个一、二线城市建立配送网络，可提供预约配送、立即配送和2小时送达服务。

邮政快递业已经为此做好准备。2月25日，广东惠州一位购买者成功签收了快件。这票快件是某药品零售平台售出的胰岛素，采用顺丰医药C端冷链配送。从2月24日19时顺利发货，至客户签收，全程精准温控2~8摄氏度，总耗时约16小时，顺丰医药安全、高效地完成了首单冷藏药品的送药上门服务。

顺丰医药方面表示，参考GSP（《药品经营质量管理规范》），对设施设备、质量管理体系、人员培训、系统跟踪等制定了严格的要求，确保包材选型与验证、冷媒预释冷符合安全规范，且全程温度可视化、可追溯，确保药品安全。

史立臣表示，近年来邮政快递企业在部分区域建立了B2B医药配送网络，但并没有在全网建立起符合GSP的标准体系，尤其是网络售药,这种资质要从B2B向B2C延伸。

在史立臣看来，邮政快递企业具备全网的配送优势，但没有GSP资质，与全国各地具备GSP资质的企业合作是有效抢占市场的策略。“自建具备GSP资质的配送网络，耗时、耗力且花费巨大，先合作、再收购，可以快速占领医药配送市场。”

作者：范云兵

来源：中国邮政快递报